移住サポーター相談受付フォーム

小千谷市への移住を検討中の方に対して、移住サポーターによる相談を受付しています。相談受付フォームに入力のうえ、お気軽にご相談ください。
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

Ｑ1 ： 相談したい内容 （必須）

Ｑ2 ： 具体的な相談内容

Ｑ3 ： 希望する移住サポーター （必須）

Ｑ4 ： 郵便番号

Ｑ5 ： 住所

Ｑ6 ： 氏名

Ｑ7 ： 氏名（ふりがな）

Ｑ8 ： 電話番号

Ｑ9 ： メールアドレス （必須）

Ｑ10 ： メールアドレス（確認用） （必須）

Ｑ11 ： 希望連絡手段 （必須）

Ｑ12 ： 連絡希望時間帯

すべての項目を入力いただき、「確認する」ボタンをクリックしてください。
内容の確認画面へ移動します。